EVENTOS

Foram pontos de Agenda deste C.Hospitalar:

a) gestão hospitalar,

b)qualidade em ambiente hospitalar,

c) alimentação de doentes,

d)ainda a expansão e crescimento do programa de Prevenção e Controle de Infecções.

Foi divulgado ainda no Conselho Hospitalar: a) a organização logística e manutenção hospitalar, b) segurança do paciente c) dignificação do trabalhador nos Hospitais, Morte Materna, Enfermaria Modelo.

O presente comunicado é constituído por três partes principais

1 destinada a prestação de contas dos Hospitais

2 destinada a apresentação e discussão de temas relevantes com impacto no funcionamento dos hospitais

3 Prestação de informação sobre algumas acções em curso para melhoria da actividade administrativa e assistencial.

1. Balanço do grau de cumprimento das recomendações do IV Conselho Hospitalar, teve um cumprimento de cerca de 70%. Foram tecidas as seguintes considerações.

Persiste a falta de água durante 24 horas em alguns hospitais que são HP Chimoio, HC Beira, HP Quelimane e HCM

Em relação a Biosseguranca, alguns hospitais ainda não tem central de esterilização bem como incineradoras.

No PCI, o único hospital que atingiu os valores mínimos aceitáveis foi o HP Xai xai

Foram feitas as seguintes recomendações

· Todos os participantes deste Conselho Hospitalar devem visitar a enfermaria modelo do HCM

Cada direção deve analisar com regularidade os tempos de espera das consultas. Ainda neste ponto, foi recomendada a analise dos tempos de espera em função dos aspectos seguintes

Consulta externa ( Medido em dias para marcação de consultas, e em hora para o atendimento medico)

SUR medido em horas ate o atendimento.

Cirurgia medida em dias para marcação da operação.

· A informatização dos hospitais e prioritária e deve se iniciar de forma progressiva a criação de uma rede de informática nos hospitais.

· Todos os hospitais devem ter refeitórios para doentes e trabalhadores..

· Os directores de serviço devem visitar semanalmente os depósitos de medicamentos e há necessidade de em caso de rotura ver as possíveis alternativas e não permitir o acumulo e expiração de validade de medicamentos.

· Deve se dar atenção a questão dos incêndios adquirindo extintores e funcionalizar as bocas de água para os bombeiros

2. Relatórios de prestação de contas dos Hospitais Centrais, Provinciais e Gerais.

2.1 Das apresentações feitas pelos Hospitais de Lichinga, Machava. Inhambane, Chimoio, HCN e Provincial de Pemba, H.Geral de Mavalane, HPQuelimane, HPX,HCM,HPT,HCB, HG JM e HP de Infulene, foram destacados as seguintes constatações.

1. Falta de oximetros de pulso, glucometro, aparelhos de Raio X...Lichinga..

2. Numero elevado de rupturas uterinas no HPLichinga.

3. Perdas de RH por doença não vem especificada a patologia ...HPChimoio.

4. Falta de anestesiologistas no HP Pemba, Quelimane e Inhambane.

5. Falta de Enfermeiro de nível superior no HP Pemba.

6. Grande quantidade de medicamentos acumulados e expirados em alguns hospitais em detrimento de outros com rotura de stock dos mesmos.

7. Rotura freqüente de stocks consumíveis e reagentes

8. Baixa produtividade dos cirurgiões no HPQ e HCB

A infarestrutura do HPQ apresenta se em avançado estado de degradação

9. Existência de medicamentos de especialidade a titulo de exemplo a dopa mina em hospitais que não tem médicos treinados para seu manuseio

10. No HPXX a população ainda reclama pelo tempo de espera no SUR apesar de ter reduzido para 30 minutos e 2 horas.

11. O relatório de contas do HCM não apresenta nenhum índice de desempenho, por exemplo rendimento por medico

12. O HCM continua com tempos de espera elevados nos serviços de cirurgia II e III e Urologia

13. Os indicadores de eficiência e eficácia hospitalar apresentados pelo HCM não são fiáveis.

14. 23% dos atendentes do HCM tem mau desempenho.

15. O HPT não tem medico oftalmologista, ortopedia e internista

16. HP Tete apresentou informação sobre dignificação do trabalhador (Consulta de Saúde Ocupacional)

17. No HCB, mais de metade dos óbitos acontece na pediatria por patologia neonatal.

18. Há subaproveitamento das instalações do HP Infulene

19. A medica oftalmologista do HGJMacamo faz programa operatório no HCM por falta de material e equipamento no HGJMacamo.

20. Os enfermeiros chefes dos hospitais não tem autoridade nem controle sobre o pessoal serventuário

21. Baixa produtividade dos cirurgiões no HPQ e HCB

A infra-estrutura do HPQ apresenta se em avançado estado de degradação

22. Existência de medicamentos de especialidade a titulo de exemplo a dopamina em hospitais que não tem médicos treinados para seu manuseio

23. No HPXX a população ainda reclama pelo tempo de espera no SUR apesar de ter reduzido para 30 minutos e 2 horas.

Recomendações:

1. Melhorar o diagnostico dos casos de malária .Devem ser confirmados ou pela lamina ou pelo ICT.
2. Desviar os aparelhos de Raio X de Boane e Matutuine para o HP de Lichinga e HR de Cuamba.
3. O MISAU deve fazer aquisição de um gerador para o HPL.
4. O HGM e o HPL deve fazer um muro de vedação com recurso a material local.
5. Todos os hospitais devem fazer a canalização de oxigênio.
6. A expressão da necessidade de atendentes deve ser definida pelo Departamento de enfermagem em função da capacidade de cada hospital.
7. A DNAM deve dar orientação clara sobre o uso da CID10.
8. A Manutenção deve fazer o levantamento dos equipamentos avariados e entregar ao Sr. Ministro..
9. A CMAM deve melhorar o sistema de aquisição, distribuição e uso dos medicamentos e a coordenação com e entre as províncias.
10. Nas capitais provinciais deve haver serviços de urgência nos C.S da cidade para descongestionar os HCs e HPs.
11. DNAM deve analisar porque Gaza com 27% de prevalência de HIV tem SIDA como segunda causa de internamento comparativamente a outras províncias a exemplo da Zambézia cuja prevalência e 19%, o SIDA e primeira causa de internamento.
12. Os hospitais que acharem necessário a introdução da taxa moderadora no SUR deverão apresentar proposta ao Ministro
13. A DPS Gaza deve substituir todo pessoal da farmácia do HPX
14. O HCB em coordenação com o Programa Nacional de Pediatria deve fazer o treino do pessoal para cuidados de neonatologia
15. Todos hospitais devem avaliar o rendimento mensal por cada medico de especialidade
16. Transferir um dos oftalmologistas do HCM para uma das províncias que não tem neste momento (HP Pemba, HP Lichinga e HP Tete)
17. A DNAM devera discutir o mecanismo de gestão dos acompanhantes nos hospitais
18. A oferta dos medicamentos por parte dos parceiros ou doadores devera ser autorizada pelo MISAU.
19. Cada província deve fazer o levantamentos dos problemas a volta da aplicação do decreto 54/2005 e enviar ao gabinete do Ministro.

. Que todos os hospitais com bloco operatório e cuidados intensivos devem ter um gerador para emergências.

2. O serviço de manutenção deve fazer levantamento completo sobre a situação de fornecimento de água e luz nos hospitais centrais, provinciais e gerais e submeter ao gabinete do Ministro.

3. O MISAU deve comprar um incinerador para o HC Nampula

4. Para a analise dos tempos de espera deve se ter em conta os seguintes aspectos

Consulta externa ( Medido em dias para marcação de consultas, e em hora para o atendimento medico)

SUR medido em horas ate o atendimento.

Cirurgia medida em dias para marcação da operação.

• A produtividade da cirurgia deve ser medida em função do tipo de cirurgia (eletiva e de urgência)
• OS Depósitos províncias de medicamentos devem elaborar as requisições de medicamentos com base no nível de prescrição e a CMAM deve distribuir obedecendo os mesmos critérios

DNAM deve analisar porque Gaza com 27% de prevalência de HIV tem SIDA como segunda causa de internamento comparativamente a outras

S.Excia o Ministro afirmou que todas capitais provinciais vão necessitar de um hospital geral, e as prioridades serão para as cidades de Nampula e Beira.

S.Excia Ministro anunciou que vai ser construído um Hospital Central de raiz na Província a Zambézia.

TEMAS DE CARACTER INFORMATIVO

Vitimas de Violência

foi apresentado o tema sobre a violência doméstica e abuso sexual onde se explana a situação das vítimas no Pais e se propõe um protocolo de atendimento aos diversos níveis dos Hospitais e o seu encaminhamento as instâncias policiais e judicial e além da coordenação intersectorial.

Foi recomendado que o nível central elaborasse diretrizes para a coordenação com os outros sectores e a abordagem dentro do Serviço Nacional de Saúde por níveis.

Qualidade na Assistência Medica

foi apresentado o tema sobre qualidade, onde tinha como principais objectivos

• 1. Formação
  2. Discussão do plano da DNAM para qualidade
  3. Desenho de modelo de implementação nos hospitais

posterior aprovação

Estatuto dos hospitais

foi apresentado a proposta dos Estatutos dos Hospitais onde se fez menção do regulamento dos hospitais já aprovado ( Diploma Ministerial 40/2004)

Gestão financeira Hospitalar

Foi feita a apresentação das principais normas e procedimentos do processo de gestão hospitalar

Foi recomendado que cada director do hospital deve saber onde fica o arquivo dos processos de contas e visitar regularmente os armazéns.

Todos os trabalhadores que lidam com a alimentação devem ter cartões de sanidade

Cada director do hospital deve ter o mapa de dieta semanal, saber a quantidade de loiça em função do numero de camas e rever o horário das refeições em beneficio do doente.

Na lavandaria, deve ser definida a prioridade de lavagem da roupa, como por exemplo a roupa do bloco operatório

Cada hospital deve ter plano de desratização dos hospitais, pelo menos duas vezes por ano, e prever nos orçamentos

Dignificação do trabalhador

Foi apresentado o tema, na prespectiva de mais uma vez de despertar a necessidade de louvar e motivar o trabalhador de saúde a nível dos hospitais

PCI

O PCI expandiu se progressivamente pelo pais

A maioria das unidades sanitárias não atingiram ainda pelo menos 80 %

Ficou recomendado que cada província devera criar um núcleo provincial do PCI e designar um ponto focal para acompanhar o crescimento dos hospitais

Segurança do Paciente no Hospital

Foi apresentado o compromisso do governo de Moçambique em cumprir com o programa da segurança do paciente dentro das unidades sanitárias.

Morte Materna no HCM

Foi apresentado um estudo sobre a mortalidade materna no HCM cujo objectivo foi de mostrar a importância de encarar com seriedade e maturidade a morbilidade e mortalidade em todos os serviços no hospital

Enfermaria Modelo

Foi apresentada a experiência da criação da enfermaria modelo no HCM e as perspectivas de replicação para outros hospitais.

A criação da enfermaria modelo depende do comprometimento da direcção do hospital e não fundamentalmente da existência de recursos.

Maputo, aos 25 de Julho de 2008

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