CENTRO REGIONAL DE DESENVOLVIMENTO SANITÁRIO DE MAPUTO

II. Objectivos e Missão

O documento de base aprovado em 1979 pelo conjunto de países da Região Africana da OMS, define o CRDS como um “centro de formação complementar e de investigação em saúde colectiva, baseado essencialmente no processo gestionário para a saúde” , constituindo assim, “um instrumento básico para o desenvolvimento sanitário nacional, orientado para a obtenção do objectivo social Saúde para todos”.

O CRDS serve aos PALOP’s e à Guiné Equatorial. No seu mandato tem como objectivos institucionais:

a) Colaborar com as estruturas de saúde dos países beneficiários na formação permanente de quadros competentes e aptos a responderem pela gestão e programação sanitária, dentro do contexto sócio-cultural, político e económico de cada país;

b) Contribuir para a promoção da investigação cientifica, no campo das ciências sociais e biomédicas, bem como sobre a organização dos serviços de saúde para o desenvolvimento sanitário, orientando-se no sentido de adequar a prestação de cuidados de saúde às necessidades reais das populações.

c) Apoiar a formação e investigação para o desenvolvimento sanitário especialmente orientado segundo os seguintes vectores:

· Actividades que contribuam duma maneira positiva para a obtenção do objectivo social “Saúde para Todos”;

· Gestão racional do sistema de saúde.

d) Desenvolver a cooperação entre os países da região em especial entre os de Língua Oficial Portuguesa, bem como a colaboração com as instituições e organizações nacionais, internacionais e intergovernamentais que participam no desenvolvimento socio-económico.

III. Áreas de actuação

Considerando a necessidade de se constituir uma massa critica de líderes para o desenvolvimento sanitário nacional, o CRDS desenvolve as suas actividades tendo em conta a linha política da OMS adoptada pelos estados membros cujos domínios de actuação são:

• Formação contínua,
• Investigação aplicada,
• Consultoria e assessoria e informação.

IV. Parcerias

• Universidade Federal da Bahia (UFBA): No âmbito do projecto de transformação do CRDS em Instituição de Ensino Superior.
• OMS, Genebra: Estudo Multinacional sobre Género, Sexualidade e Práticas Vaginais.

V. Projectos

• Transformação do CRDS em Instituição de Ensino Superior

Desde há dois anos que o grande desafio do CRDS é a sua transformação em uma instituição de nível superior de modo a que possa acreditar os seus formandos após a formação.

Vários contactos foram mantidos, quer com a Direcção máxima do Ministério de Saúde (MISAU), quer com a Universidade Federal da Bahia (UFBA), que culminaram numa primeira fase numa consultoria sobre o processo. Nesta consultoria as linhas de consenso são que o CRDS se proponha a realizar como mandato da nova instituição em criação as seguintes actividades:

· Bacharelato/Licenciatura em Saúde Publica;

· Formação contínua.

• Avaliação do impacto dos cursos de formação do CRDS na actividade profissional dos cursantes.

No âmbito do acompanhamento dos técnicos formados pelo CRDS, uma pesquisa operacional está a ser realizada em todas províncias do país, para avaliar o impacto dos cursos ministrados no CRDS e na actividade dos profissionais de saúde.

Esta iniciativa é de importância para o processo de auto-avaliação institucional, revisão da qualidade dos cursos através da identificação de factores ou componentes dos planos de formação necessitando de alterações ou melhorias.

VI. Trabalhos de Investigação

O CRDS no âmbito da sua actividade principal de formação continua a profissionais de saúde, realiza anualmente vários estudos de investigação, no contexto do treinamento no terreno dos formandos, dentre os quais destacam-se alguns recentes:

“Aderência ao tratamento anti-tuberculose na Província de Gaza”

• Autores: Constantino Guambe, Cândida Nguema, Laura Rocha, António Magaia

Resumo do trabalho: Estudo de caso controle para determinação de factores que contribuem para o abandono do tratamento anti-tuberculose. A partir do estudo pôde-se concluir que a emigração para Africa de Sul, a localização da residência a mais de 20 km de distancia da unidade sanitária, a falta de transporte são factores de risco para a não aderência ao tratamento da tuberculose na Província de Gaza. Recomendou-se maior intervenção no âmbito da educação dos pacientes e familiares para a aderência e a participação de activistas e líderes comunitários no processo de alocação dos medicamentos em áreas mais distantes.

• Local de realização: Manjakaze, Chokwé, Chibuto, Xai-Xai e cidade de Xai-Xai – Província de Gaza.
• Colaboradores: Dr. Mac-Artur, Dr. Domingos Rungo ( tutores) e Direcção Provincial de Saúde de Gaza.

Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

“Conhecimentos, Atitudes e Praticas em Relação à Meningite no Quartel de Munguíne”

• Autores: Dias Siquela, Emílio Magaia, Luciano Menete, Páscoa Gonçalves, Paulino Nhantumbo.
• Resumo do trabalho: Estudo CAP em relação a meningite em um quartel, utilizando uma metodologia mista, de entrevistas em profundidade, discussão em grupos focais e observação directa. O estudo mostrou que uma grande maioria dos entrevistados (78%) possui conhecimentos básicos sobre o reconhecimento precoce e a necessidade de tratamento da meningite, entretanto só uma minoria adopta medidas de higiene individual e colectiva como pratica preventiva. Recomendou-se um reforço dos conhecimentos e medidas que contribuam para a prevenção da meningite.
• Local de realização: Manhiça – Província de Maputo.
• Colaboradores: dr. Emídio Gune, dra. Prafulta Jaiantilal ( tutores) e Direcção Provincial de Saúde de Maputo.
• Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

“Factores associados a baixa cobertura de partos institucionais no distrito de Marracuene”

• Autores: Maria Costa, Valdemar Chongo, Jaime Mutaliano
• Resumo do trabalho: Estudo descritivo transversal, usando o método de entrevistas individuais domiciliares a mães com filhos menores de três anos. O estudo mostrou que a longa distancia da unidade sanitária, o não acompanhamento na consulta pré-natal são factores que contribuem para um maior numero de partos não institucionais. Recomendou-se que a Direcção Distrital de Saúde intensifique a educação e sensibilização para o acompanhamento pré-natal e para a procura precoce das casas de mãe espera nos casos de pacientes dos pontos mais distantes.
• Local de realização: Marracuene – Província de Maputo.
• Colaboradores: Dr. Gerito Augusto (tutor), Direcção Provincial de Saúde de Maputo.

Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

“Avaliação do nível de cobertura vacinal nas crianças de 0-35 meses de idade no distrito de Magude”

• Autores: Alberto Polaze, Luísa Chadreque, Jechua Dambine.
• Resumo do trabalho: Estudo descritivo transversal para avaliar o nível de cobertura vacinal em crianças de 0-35 meses de idade, por intermédio de administração de um questionário ao domicílio e a verificação do respectivo cartão de vacinação. O estudo mostrou que a cobertura vacinal no distrito é de cerca de 50%, achado que contrasta com os dados oficiais que reportam coberturas vacinais próximas dos 100%. Recomendou-se um reforço e monitoria do sistema de registro das vacinas, maior controlo da qualidade dos relatórios das brigadas de vacinação desde a recolha, elaboração e apresentação de dados e melhoria das actividades de educação das mães para o cumprimento do plano de vacinação da criança.
• Local de realização: Magude – Província de Maputo.
• Colaboradores: Dr. Novela, Dr. Gerito Augusto (tutores), Direcção Provincial de Saúde de Maputo.

Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

“Conhecimentos, Atitudes e Praticas em relação a Sífilis em Jovens dos 15 aos 24 anos em Moamba.”

• Autores: Davide Manhique, Luciana Mahumane, Mário Aly, Mário Zandamela, Olívia Augusto.

• Resumo do trabalho: Estudo CAP em um distrito, utilizando a metodologia de discussão em grupos focais, três grupos mistos (sexo masculino e feminino) de 10 jovens. Concluiu-se que no distrito, os jovens tem amplo conhecimento sobres as infecções de transmissão sexual (ITS’s) em geral, usam de forma inconsistente o preservativo e tem pouco conhecimento sobre a sífilis em particular, ignorando as suas manifestações. Foi possível constatar também que nas palestras orientadas para os jovens, não havia uma abordagem específica para a sífilis. Recomendou-se uma intensificação das palestras sobre as ITS’s,em particular sobre a sífilis, e maior sensibilização aos jovens para o uso consistente do preservativo.
• Local de realização: Moamba – Província de Maputo.
• Colaboradores: dra. Prafulta Jaiantilal (tutora) e Direcção Provincial de saúde de Maputo.

Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

“ Factores associados à falta de motivação do pessoal de saúde em três centros de saúde da província de Maputo”

· Autores: Américo Pinto, Américo Monjovo, Assina Muatamurro

· Resumo do trabalho: Estudo descritivo transversal usando o método de entrevistas semi-estruturadas, feitas ao pessoal de saúde das unidades sanitárias. Concluiu-se que 30% não se encontrava satisfeita ou motivada na sua actividade profissional, os factores implicados foram a sobrecarga e condições de trabalho, ausência de progressão nas carreiras, formação contínua e o baixo salário. Recomendou-se uma avaliação coerente da política de recrutamento de pessoal e de progressão na carreira, aumento dos esforços para a disponibilização de recursos materiais e melhoria das condições salariais.

· Local de realização: Manhiça, 3 de Fevereiro e Maragra – Província de Maputo

· Colaboradores: Dr. José Davuca (tutor) e Direcção Provincial de Saúde de Maputo.

Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

“Prevalência, despiste e tratamento da sífilis em mulheres grávidas em três distritos da província de Maputo”

· Autores: Artur Natimele, Fenias Benhane, Francisco Frumeiro

· Trabalho em fase de recolha de dados.

· Resumo do trabalho: Estudo descritivo transversal, usando uma metodologia mista de entrevistas a mulheres grávidas a saída da consulta pré-natal, observando os livros de registro da consulta/laboratório para avaliar o grau de despiste e prevalência da sífilis em mulheres grávidas, e o seu tratamento.

· Local de realização: Moamba, Manhiça e Xinavane – Província de Maputo

· Colaboradores: Dr. Manuel Cotiro (tutor) e Direcção Provincial de Saúde de Maputo.

Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

“Avaliação da utilização dos serviços pré-natais, parto e consulta pós parto no distrito de Magude”

· Autores: Juninho Alexandre, Jossefa Saveca, Morreira Salasmandane, Siluco Lissene

· Trabalho em fase de recolha de dados.

· Resumo do trabalho: Estudo descritivo transversal para avaliar a medida em que a população do distrito usa os serviços de acompanhamento desde o pré parto ao pós parto, usando os registros hospitalares e o método de entrevistas directas e semi-estruturadas a mulheres na comunidade.

· Local de realização: Magude – Província de Maputo.

· Colaboradores: dra. Benedita Silva, e Direcção Provincial de Saúde de Maputo.

Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

“Aceitabilidade do tratamento intermitente preventivo para malária com Sulfadoxina e Piremetamina em mulheres grávidas em dois distritos da província de Maputo”

· Autores: Inácio Mbalate, Esperança Vasco, Kabongo Oliver

· Trabalho em fase de recolha de dados.

· Resumo do trabalho: Para avaliar a aceitação que o novo tratamento para a profilaxia da malária está a ter nas mulheres grávidas, idealizou-se um estudo descritivo transversal, usando entrevistas semi-estruturadas e discussões com grupos focais.

· Local de trabalho: Manhiça, Moamba – Província de Maputo.

· Colaboradores: Dr. Nelson Cuamba, Dra. Sónia Enosse, e Direcção Provincial de Saúde de Maputo.

Financiadores: Orçamento Geral do Aparelho de Estado (OCGE)

· Autores (Equipa Moçambicana): Brigitte Bagnol, Esmeralda Mariano, Francisco Mbofana, Hipólito Nzwalo, Fátima Simão.

· Trabalho em fase preparatória.

· Resumo do trabalho: Estudo multinacional (Moçambique, Africa do Sul, Tailândia e Indonésia), coordenado pela OMS, para quantificar a prevalência das praticas vaginais (exemplo: “elongamento dos lábios menores”, inserção de substancias na genitália interna/externa etc.), com implicações na aceitação do uso do preservativo, microbicidas e muito provavelmente aumentando o risco de transmissão do HIV.

· Local de trabalho: Província de Tete (Moçambique)

· Colaboradores: ICRH (Maputo/Quénia) -Universidade de Ghent.

Financiadores: UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction.